清明掃墓提醒(防蟲害)~

james

一名五十餘歲女性，一個月前到山區採茶，幾天後開始出現發燒、四肢及軀幹也長出一大片點狀紅疹等症狀，患者以為是一般感冒，但自行吃了幾天藥，未見退燒，趕緊到醫院治療，抽血送到衛生署疾病管制局檢驗，最後確認是恙蟲病，經住院治療後儌倖撿回一命。
依據疾病管制局統計，每年驚蟄之後恙蟲病例逐漸增加至七、八、九月時達到高峰，一個月約有三人染病，成年人易受感染，尤其以廿歲至卅歲者居多，因為青壯年活動力強，常在戶外活動之故。感染恙蟲病，若未經治療，死亡率可達百分之六十，但如果投以抗生素治療，死亡率可以降到百分之五以下，所以民眾如果發現身體不適，務須趕快求醫。
大林慈濟醫院感染科主任賴重彰醫師表示，恙蟲病是好發於季節交換的流行疾病，致病的恙蟲常以老鼠為自然宿主。根據流行病學調查，金門等離島地區是恙蟲病好發地區，台灣本島的花蓮及台東等地，也有零星個案。此患者是在中部山區茶園工作時受到感染。
賴醫師指出，掃墓地方都是在郊外，恙蟲最喜歡停留在雜草尖端，特別是在荒野、草地、山谷、溪邊或田園的草叢裡，因此，行走在雜草叢裡要特別留意，提防被叮咬。他建議民眾，外出祭祖盡量穿長袖衣褲及戴手套，最好不要進入草叢地帶，否則要記得加強保護措施。
賴醫師強調，由於恙蟲病症狀和一般感冒類似，容易誤診，他提醒持續發燒超過一周未癒者，若最近曾到山區走動，應主動告知醫師，以利診斷。一旦延誤診斷，未能及早治療，可能進展至多重器官衰竭，導致死亡。所幸，恙蟲病並不難治療。經過口服抗生素治療，這名患者的燒兩天後就退了，身上紅疹也在一周內陸續消退，日前已痊癒出院。
賴醫師也提醒，四月正是蚊蟲活躍的季節，掃墓地方都是在郊外，更是隱翅蟲、小黑蚊、毛毛蟲較常出沒的地方，所以務必做好預防措施。若是被蚊蟲咬到，初期皮膚會出現灼熱及疼痛感，最好趕緊以肥皂及清水洗淨，皮膚在一至二天後會有起泡及潰爛現象；一般而言，小心照料下會自行痊癒，若傷口有潰爛情況，應立即就醫，以免傷口感染，進展至蜂窩組織炎，甚至併發敗血症，危及生命。

神童

要多多注意!~~~~

遊騎兵

不知有無害蟲的圖片，這樣也比較好辨認，下回就能多加注意...

jace

到郊外飛行時.. 最好是噴點防蚊液....    可防止蚊蟲叮.. 避免抓癢造成墜機...  

sanyal

多加注意...不知有無害蟲的圖片，這樣也比較好辨認，

鈞麟

恙蟲





恙幼蟲叮咬人體時，主要是吸食組織液不是血液，同時間將致病菌Orientia tsutsugamushi注入人體。這些致病菌聚在皮下微血管之內皮細胞繁殖，形成血管炎及血管周圍組織發炎，叮咬處出現小水泡，後形成淺層潰瘍，數天後形成黑色焦痂(eschar)。
   形狀近似人的眼睛

[ 本帖最後由 鈞麟 於 2009-3-28 14:44 編輯 ]

遊騎兵

原帖由 鈞麟 於 2009-3-28 14:42 發表
恙蟲
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恙幼蟲叮咬人體時，主要是吸食組織液不是血液，同時間將致病菌Orientia tsutsugamushi注入人體。這些致病菌聚在皮下微血管之內皮 ...

這好像之前看報導說的"隱赤蟲"，不知是不是同類型的昆蟲?也是會使皮膚潰爛並且擴散...

鈞麟

原帖由 遊騎兵 於 2009-3-28 16:33 發表
這好像之前看報導說的"隱赤蟲"，不知是不是同類型的昆蟲?也是會使皮膚潰爛並且擴散...

隱翅蟲是一種小型昆蟲，因翅膀不明顯而得名，它屬於節肢動物門的隱翅蟲屬。台灣地區最常見的是褐毒隱翅蟲，體長約○‧五至一公分，寬約○‧二公分，胸部是鐵青色，腹部是黑黃色相間的環紋(圖一)。隱翅蟲皮膚炎的流行和蟲體的生活習性有很大的關係。此蟲喜好棲息在草叢或樹林中，所以受害者以山區、農村或郊區居民為主；近來由於都市綠化的結果，都會地區的病例亦不在少數。其主要在每年的夏季出沒，爬行的速度很快，也能飛行，尤其是陰雨或濕熱的天氣或棲息處受到騷擾時(如整地、伐木及除草等)，它的活動性會更加劇烈，甚至會傾巢而出。隱翅蟲本身還有趨光習性，夜間會飛到有燈火的地方，再加上體型小，可穿過一般家庭門窗之紗窗。所以很容易潛入住家中，侵害人體；夏夜中在公園約會的情侶及野外活動的民眾也都是高危險群。侵害之部位主要以沒有衣物遮蔽的曝露部位為主。

隱翅蟲的毒害並非蟲體螫咬人體所致，而是由蟲體內所含之刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的。隱翅蟲素附著皮膚後會產生緩慢痊癒的壞死性紅斑。隱翅蟲在皮膚上爬行時，就會從關節腔中分泌出體液(富含隱翅蟲素)，而引起皮膚病變，造成線狀的病灶；當蟲體被打死或捻碎時，則會造成毒液大量濺出，形成糜爛的局面，這時若患者之手指沾到毒液，再去碰觸到的皮膚，會有如同抹果醬一般，將毒液散佈開來而引起廣泛的病灶。也就是說因為蟲子在人體曝露部位爬行而造成線狀痕跡(圖二)，當不自覺地打死或夾死蟲體會造成大片糜爛的病灶(圖三)。

隱翅蟲皮膚炎通常是在早上醒來才突然發覺的急性接觸性皮膚炎。患者常覺得莫名其妙、百思不得其解。甚至民間常認為這是「長腳蜘蛛撒尿」的結果。臨床上病灶一開始呈現線狀、斑片狀或混合型的浮腫性紅斑，有灼熱及刺痛感，在二十四小時左右開始出現水、膿及潰爛的變化；如果有適當的處置，病灶可在三至四天後乾涸，並在六至七天左右落屑痊癒，但可能會有一至二個月的色素沉著反應。若是處理不當，如：亂擦藥膏、以不當之溶液或藥劑洗滌、隨意搔抓弄破水及膿，可能造成續發性的細菌感染或全身性的過敏反應，甚至於會留下難以磨滅的色素或疤痕。在處理上應先以清水溫和地沖洗病灶，以乾淨的紙巾或毛巾壓乾病灶後，迅速就醫為宜，切勿病急亂投醫或迷信偏方。

奉勸大家在「沁涼如水」的夏夜裡：1.儘量不要在野外或草地上活動，不得已時請穿著遮蔽性衣物或使用驅蟲液。2.就寢時儘量開冷氣而不要開窗戶睡覺，若為響應節約能源，請使用蚊帳或儘量減少身體的曝露，以避免隱翅蟲侵襲。3.儘量熄燈就寢，以免誘蟲犯罪。4.看到隱翅蟲停在皮膚上時，請大發慈悲，千萬不能打死它，以免大量毒液濺出，最好用口將蟲子吹走即可，不要冒險。如此才能遠離隱翅蟲的毒害，讓自己有一個美好的夏天。

圖一

圖二

圖三

(本文之圖片採擷自呂耀卿教授所著「中國人皮膚病圖譜」一書)

gtaphoenix

好恐怖喔..............
真的要多多注意.............

james

感謝 鈞麟兄詳細說明和圖片分享~